Hepatocarcinoma: diagnóstico y resección con radiofrecuencia quirúrgica / HEPATOCARCINOMA: DIAGNOSIS AND RESECTION WITH SURGICAL RADIO FREQUENCY

Objetivo: Presentar metodología diagnostica y resección atípica, con fines curativos de hepatocarcinoma. Caso clínico: Femenina de 82 años, con múltiples antecedentes entre el que se destaca, hepatitis a virus C de 15 años de evolución, que presenta por estudios complementarios alta sospecha de hepatocarcinoma, se realiza laparotomía exploradora con resección atípica de tumor en segmento 5 y 6 con radiofrecuencia quirúrgica y colecistectomía con colangiografía intraoperatoria. Cursa post operatorio sin complicaciones con alta sanatorial al 8vo dia. Conclusion: Hay que sospechar esta patología en pacientes con antecedentes de hepatopatía viral, plantear screening adecuado para un diagnóstico temprano y la mejor resolución adaptada a cada paciente. Dentro de las opciones terapéuticas encontramos la radiofrecuencia quirúrgica como una buena herramienta, con índice bajo de complicaciones

Objective: To present diagnostic methodology and atypical resection, for curative purposes of hepatocarcinoma. Clinical case: An 82-year-old female, with multiple history factors, among them, hepatitis C virus of 15 years of evolution, which presents high suspicion of hepatocarcinoma due to complementary studies, exploratory laparotomy is performed with atypical resection of tumor in segments 5 and 6 with surgical radiofrequency and cholecystectomy with intraoperative cholangiography. Post-operative course without complications with sanatorial discharge on the 8th day. Conclusion: This pathology must be suspected in patients with history of viral liver disease. We suggest an adequate screening for an early diagnosis and the best resolution adapted to each patient. Among the therapeutic options we find surgical radiofrequency as a good tool, with a low rate of complications

Características del servicio social para profesionales médicos en los estados andinos / Characteristics of compulsory service programs for medical professionals in the Andean states

INTRODUCCIÓN: Se ha estudiado poco sobre el impacto de los programas de servicio social en salud en el desarrollo profesional de médicos de los Estados Andinos (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela), programas cuya finalidad es incrementar los recursos humanos en salud en zonas rurales y remotas. OBJETIVO: Describir la normativa de los programas de servicio social para profesionales médicos de los Estados Andinos. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica de documentos normativos concernientes al servicio social para profesionales médicos en sitios web de gobiernos de los Estados Andinos, con la finalidad de obtener información la condición de servicio, financiamiento del programa/remuneraciones y modos de adjudicación. Adicionalmente, se empleó el motor de búsqueda PubMed para complementar la información sobre servicios sociales obligatorios en estos países. RESULTADOS: El servicio social para profesionales médicos está establecido bajo un marco normativo en todos los Estados Andinos, a excepción de Argentina, donde no existe este programa. Los participantes perciben una remuneración, salvo en Bolivia, donde el servicio es realizado por estudiantes. Los sistemas de adjudicación para estos programas son heterogéneos, siendo que en algunos Estados Andinos existe asignación de plazas según criterios meritocráticos. La participación en programas sociales en salud condiciona el ejercicio profesional (Ecuador, Colombia y Venezuela) y el poder realizar una especialización (Chile y Perú). CONCLUSIONES: Se requiere estudiar del impacto de estos programas en el desarrollo profesional del participante, con el objetivo de implementar estrategias de mejora adecuadas a sus contextos particulares.

INTRODUCTION: There are few studies on the impact of social service programs on health in the professional development of doctors in the Andean States (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Peru, and Venezuela). The purpose of these programs is to increase the availability of human resources in health in rural and remote areas. OBJECTIVE: To describe the regulations of social service programs for medical professionals in the Andean countries. METHODS: We carried out a bibliographic review of normative documents concerning the social service for medical professionals using websites of governments of the Andean States as data sources. We sought to obtain information regarding service conditions, funding of these programs­including remunerations, and means of program allocation. Additionally, we used PubMed/MEDLINE to find complementary information on mandatory social services in these countries. RESULTS: Social service for medical professionals is established under a regulatory framework in all the Andean countries, except for Argentina, where this program does not exist. Participants receive remuneration (except in Bolivia, where students perform the service). The allocation systems used for these programs are heterogeneous, and in some Andean countries, the allocation is merit-based. Participation in social programs influences later professional opportunities (Ecuador, Colombia, and Venezuela) and the ability to specialize (Chile and Peru). CONCLUSIONS: It is necessary to study the impact of these programs on the professional development of the participants to design and implement quality improvement strategies tailored to each context.

Resultados del tratamiento artroscópico de la rotura del manguito rotador en pacientes mayores de 60 años / Results of arthroscopic treatment of rotator cuff rupture in patients over 60 years of age

Resumen: Antecedentes: El aumento de la esperanza de vida de la población incrementa el número de pacientes con patología sintomática del manguito rotador. Nuestro objetivo fue determinar los resultados clínicos de una cohorte de pacientes mayores de 60 años con rotura del manguito rotador intervenidos mediante cirugía artroscópica de hombro (CAH). La hipótesis de trabajo fue que la CAH permitiría resultados clínicos satisfactorios. Material y métodos: De nuestra base de datos prospectiva de CAH seleccionamos los pacientes con: edad mayor de 60 años, rotura de manguito rotador, seguimiento mínimo de dos años. La valoración clínica se determinó según el test de Constant y el cuestionario Quick-DASH de calidad de vida. Resultados: 42 pacientes con una edad media de 66.7 años (rango de 60 a 83). La rotura del supraespinoso se reparó con sutura en doble fila en 25 pacientes (59.5%) y en fila única en 17 pacientes (40.5%). Lesiones asociadas: lesión de la porción larga del bíceps en 31 pacientes (48.4%), del subescapular en 24 pacientes (37.5%) y lesión tipo SLAP en tres pacientes (7.1%). El seguimiento medio fue de 32.4 meses. La puntuación media en la escala de Constant pasó de 48.3 puntos en el preoperatorio a 87.2 puntos al final del seguimiento. El cuestionario DASH síntomas/discapacidad disminuyó de 52.5 de media a 11.0 al final del seguimiento. Discusión: El tratamiento artroscópico de las roturas de manguito rotador en mayores de 60 años permite obtener resultados satisfactorios en los cuestionarios de valoración funcional y calidad de vida a mediano plazo.

Abstract: Introduction: Increasing life expectancies in population increase the number of patients with rotator cuff tears. The purpose of this study was to evaluate clinical outcomes after arthroscopy rotator cuff repair in patients over 60 years old. We hypothesized that shoulder arthroscopy would allow significant improvements in clinical outcomes without serious complications. Material and methods: We screened from our shoulder arthroscopy database patients older than 60 years old, with rotator cuff tear, and minimun 2-year follow-up. The patients were evaluated using Constant scores for clinical outcomes and Quick-DASH score for quality of life. Results: In total, 42 patients were enrolled in the study with a mean age of 66.7 years old (range 60 to 83). A double-row repair was indicated in 25 patients (59.5%), and single-row repair in 17 patients (40.5%). As associated injuries we found proximal biceps pathology in 31 patients (48.4%), subscapularis tears in 24 patients (37.5%), and SLAP tears in 3 patients (7.1%). Mean follow-up was 32.4 months. Constant scores improved from 48.3 preoperatively to 87.2 at final follow-up. Quick-DASH decreased from 52.5 preoperatively to 11.0 at final follow-up. Discussion: Arthroscopy cuff repair in patients older than 60 years old provides satisfactory clinical outcomes without morbidity at medium follow-up.

Análisis morfométrico e índices corporales del capitán de la sabana / Morphometric analysis and body indexes of the catfish (Eremophilus mutisii)

RESUMEN Con el objetivo de caracterizar la morfometría e índices corporales de Eremophilus mutisii, se usaron treinta y tres peces (27 hembras y 6 machos) provenientes del río Bogotá, específicamente de la región de Suesca. La relación de aspecto de la aleta caudal se determinó mediante el software de análisis de imágenes ImageJ®. Se calculó el índice gonadosomático, hepatosomático y rendimiento en canal para cada pez. Para el análisis de los datos se usaron correlaciones, regresiones y técnicas de análisis multivariado (análisis discriminante canónico). Como resultado del estudio se encontró que el sexo no afecta la forma del cuerpo de los peces. La relación entre la longitud y el peso se ajustó para cada sexo. La relación de aspecto de la aleta caudal presentó un promedio de 1,57 lo que sugiere que la especie presenta hábito sedentario o de natación lenta. El índice gonadosomático de las hembras en maduración (media: 14,43%, rango: 8,84% a 23,22%) aumentó en función del peso corporal y fue mayor que el de los machos (media: 5,32%, rango: 2,31% a 8,29%). Por lo tanto, el rendimiento de la carcasa fue menor en las hembras en maduración. La media del índice hepatosomático para hembras fue 0,86% (rango: 0,43% a 1,88%) y para machos fue 0,63% (rango: 0,39% a 1,09%). En conclusión, Eremophilus mutisii es una especie sedentaria y las hembras se caracterizarán por presentar mayor índice gonadosomático y menor rendimiento en carcasa que los machos.

ABSTRACT With the aim of characterizing the morphometry and body indexes of Eremophilus mutisii, thirty-three fishes (27 females and 6 males) coming from the Bogotá river, specifically of the Suesca region, were used. The aspect ratio of the caudal fin was determined with the aid of the image analysis software ImageJ®. Gonadosomatic and hepatosomatic indexes and carcass yield were determined for each fish. Correlation, regression and multivariate (canonical discriminant analysis) techniques were used for data analysis. Results indicated that sex does not affect the body shape of the fishes. The relationship between length and weight was fitted for each sex. The average aspect ratio of the caudal fin was 1.57, which suggests that the species has sedentary habits or slow swimming. The gonadosomatic index of the maturing females (mean: 14.43 %; range: 8.84 % to 23.22 %) increased as a function of body weight and was greater than in males (mean: 5.32 %; range: 2.31 % to 8.29 %). Therefore, the carcass yield was lower in maturing females than in males. The mean of the hepatosomatic index for females was 0.86 % (range: 0.43 % to 1.88 %) and for males was 0.63 % (range: 0.39 % to 1.09 %). As a conclusion, Eremophilus mutisii is a sedentary fish species, and females exhibit greater gonadosomatic index and lower carcass yield than males.

Prevención de extubación no programada en pacientes con ventilación mecánica invasiva / Prevention of non-programed tube-extractions among patients with invasive mechanical ventilation / Prevenção de extubação não programada em pacientes com ventilação mecânica invasiva

Introducción Las extubaciones no programadas constituyen un evento adverso frecuente y de alto impacto, en la mayoría de los casos la presencia de este evento se relaciona con factores como la vía aérea, ventilación mecánica, nivel de sedación, estado y actividad mental del paciente, entre otros también prevenibles. Por ello, se establece un indicador de calidad para prevenir extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva y tubo endotraqueal. Objetivo Realizar la validación de contenido del indicador y describir el nivel de cumplimiento para la prevención de extubaciones no programadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, con el propósito de dar a conocer nuevos aportes en materia de prevención. Metodología Estudio cuantitativo y descriptivo, con una muestra no probabilística a conveniencia conformada por 46 procesos observados durante el turno matutino en tres servicios de hospitalización. Resultados Se encontró que el 96% de los procesos observados arrojaron un nivel de prevención medio para las extubaciones no programadas. Al evaluar el índice de eficiencia global del indicador, se obtuvo un resultado del 59.8%, lo cual muestra que las acciones para prevenir una extubación no programada se cumplen en un porcentaje muy bajo. Conclusiones Se detectó una omisión de funciones por los profesionales de la salud en la prevención de este evento, por lo que se propuso un plan de mejora para la institución con el propósito de disminuir los eventos relacionados a las extubaciones.

Introduction Non-programed extubation, constitute a frequent high impact adverse event involving issues on the airway, mechanical ventilation, sedation level, patient´s mental activity, among others. Because of this, a quality indicator is established in order to help prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube. Objective To perform a validation of content on this indicator in a third level hospital of the City of Mexico, and describe the level of adherence to its components in order to prevent non-programed extubation among patients with invasive mechanical ventilation and endotracheal tube, and share the resulting contributions in the area of prevention. Methodology This is a quantitative and descriptive study with a non-probabilistic sample by convenience of 46 processes which were observed during the morning shifts in three hospitalization services. Results It was found that 96% of the processes observed showed an insufficient level of prevention of non-programed extubation. The assessment of the efficiency related to indicator´s components showed a 59.8% compliance, suggesting that the actions to prevent non-programed extubation are not sufficiently taken. Conclusions An important related omission by health professionals regarding the prevention of this kind of adverse events was detected, and thus, a corresponding improvement plan for the institution was proposed.

Introdução As extubaçãos não programadas constituem um evento adverso frequente e de alto impacto, na maioria dos casos, a presença deste evento relaciona-se com fatores como a via aérea, ventilação mecânica, nível de sedação, estado e atividade mental do paciente, entre outros, também preveníeis. Por isso, estabelece-se um indicador de qualidade para prevenir extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva e tubo endotraqueal. Objetivo Realizar a validação de conteúdo do indicador e descrever o nível de cumprimento para a prevenção de extubaçãos não programadas em pacientes com ventilação mecânica invasiva em um hospital de terceiro nível da Cidade do México, com o propósito de dar a conhecer novas contribuições em matéria de prevenção. Metodologia Estudo quantitativo e descritivo, com uma amostra não probabilística a conveniência, conformada por 46 processos observados durante o turno matutino em três serviços de hospitalização. Resultados Encontrou-se que o 96% dos processos observados revelaram um nível de prevenção médio para as extubaçãos não programadas. Avaliando o índice de eficiência global do indicador, obteve-se um resultado do 59.8%, o qual mostra que as ações para prevenir uma extubação não programada cumprem-se em uma porcentagem muito baixa. Conclusões Identificou-se uma omissão de funções pelos profissionais da saúde na prevenção deste evento, pelo que se propus um plano de melhora para a instituição com o propósito de diminuir os eventos relacionados às extubaçãos.

Abordaje cerrado en patología de vía aérea superior con el uso de microelectrodos: nuestra experiencia / Approach closed upper airway pathology using microelectrodes: our experience

El láser como alternativa a la cirugía abierta de la vía aérea superior ha venido a modificar la forma de abordaje de las patologías en esta área, pero no deja de ser un procedimiento costoso que no está al alcance de todos los servicios. Por este motivo se han reinventado nuevas formas de abordaje que cumplan los mismos requisitos tanto de la cirugía abierta como con láser pero con un menor coste. Presentamos una serie de 30 casos realizados en un período de 6 años por motivos tanto tumorales como no, en los que se realizaron abordajes cerrados a través de microcirugía con disección mediante microelectrodos. Obteniendo pocas complicaciones y una disminución de la estancia hospitalaria significativa. Con lo cual nos parece una técnica eficiente para abordajes de este tipo.

The laser as an alternative to open surgery of the upper airway has come to change the form of approaching the disease in this area, but it is still an expensive procedure that is not available to all services. For this reason a new ways of approach to meet the same requirements both open as laser but at a lower cost surgery. We present a series of 30 cases performed over a period of 6 years for reasons as much tumor, which closed approaches through microsurgical dissection were performed using microelectrodes. Obtaining few complications and significant decreased hospital stay. Our considerations is it seems an efficient technique for such approaches.

Estudio multicéntrico no intervencional en pacientes con artritis reumatoidea tratados con tocilizumab / Non-interventional multicenter study in patients with arthritis rheumatoid treated with tocilizumab

Introducción: Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-receptor de IL-6 que ha demostrado eficacia y seguridad en artritis reumatoidea (AR). Métodos y objetivos: Estudio observacional de cohorte en pacientes con AR moderada a severa tratados con tocilizumab con 6 meses de seguimiento. El objetivo primario fue establecer la adherencia al tratamiento y secundariamente estudiar la efectividad y seguridad. Resultados: Cincuenta pacientes fueron tratados con tocilizumab (86% asociados a DMAR y 14% a monoterapia). La adherencia fue 42/50 (84%; IC 95%: 71-93%) y el porcentaje de respuesta luego de 6 meses según criterios de la ACR20/50/70/90 fueron 68,2%, 40,9%, 13,6% y9,1% respectivamente. El recuento de 28 articulaciones dolorosas (TJC28) e inflamadas (SJC28) se redujo significativamente de 12 y 8 en el momento basal a 5 y 2 a los 6 meses respectivamente (p <0,001). Se observó una reducción significativa en los parámetros de evaluación de actividad del médico y en las evaluaciones reportadas por el paciente. No se registraron eventos adversos de intensidad severa ni eventos adversos serios relacionados con la medicación. Conclusiones: Se observó que 42/50 pacientes adhirieron al tratamiento con una respuesta significativa en los parámetros de efectividad y adecuado perfil de seguridad consistente con los estudios publicados previamente

Manejo anestésico en una mujer con malformación de Arnold-Chiari tipo II residual / Anesthetic management in a woman with residual Arnold-Chiari malformation Type II

Background: The Arnold-Chiari malformation (ACM) is a group of congenital abnormalities of the hindbrain and the spinal cord and is characterized by herniation of the cerebellum, kinking of the medulla oblongata and hydrocephalus, the anesthetic management Is complicated due to the anatomic and physiologic alterations. Case description: A 23 years old woman with Arnold-Chiari type II malformation, and perforated appendicitis. Conclusions: The present case demonstrates that patients with partially corrected ACM type II, restrictive lung disease due to scoliosis and perforated appendicitis delivery require an interdisciplinary team approach, diligent preparation, and skilled physicians.

Antecedentes: La malformación de Arnold-Chiari (ACM) es un grupo de anomalías congénitas del cerebro posterior y la médula espinal que se caracteriza por la herniación del cerebelo, retorcimiento del bulbo raquídeo e hidrocefalia, el manejo anestésico se complica debido a la anatomía y alteraciones fisiológicas. Descripción del caso: Una mujer de 23 años con Arnold-Chiari tipo II malformación y apendicitis perforada. Conclusiones: El presente caso demuestra que los pacientes con corregido parcialmente ACM tipo II, enfermedad pulmonar restrictiva debido a la escoliosis y la entrega apendicitis perforada requieren un enfoque multidisciplinario en equipo, preparación diligente, y los médicos cualificados.

EFECTO DE LA INCLUSIÓN DE DIFERENTES FUENTES DE LÍPIDOS SOBRE PARÁMETROS PRODUCTIVOS Y COMPOSICIÓN PROXIMAL DEL FILETE DE TILAPIA NILÓTICA -Oreochromis niloticus- CULTIVADA EN JAULAS FLOTANTES / EFFECT OF THE INCLUSION OF DIFFERENT LIPID SOURCES ON GROWTH PERFORMANCE AND PROXIMATE COMPOSITION OF NILE TILAPIA FILLET -Oreochromis niloticus- REARED IN FLOATING CAGES

Para evaluar el efecto de la inclusión de diferentes fuentes de lípidos sobre el comportamiento productivo y la composición proximal del filete de tilapia nilótica Oreo-chromis niloticus, se formularon cuatro dietas con aceite de pescado (AP), aceite de palma (APL), semilla de chía (SC) o semilla de lino (SL). El experimento fue realizado durante 45 días en la represa de Betania (Huila, Colombia), en 20 jaulas flotantes, cada una con 504 peces con peso promedio de 557±16,87 g, distribuidos bajo un diseño experimental completamente al azar. Adicionalmente se llevó a cabo un estudio de presupuestos parciales, con el fin de verificar el margen bruto de ingreso parcial (MBIP) obtenido con las diferentes dietas. Se observaron diferencias significativas (P < 0,05) en el factor de conversión alimenticia (FCA) entre AP (1,19) y SL (1,54) y en la tasa de eficiencia proteica (TEP) para AP (3,64) al comparar con las demás dietas. Por su parte, la dieta que contenía SC generó el menor MBIP, seguido de SL, APL y AP. En la composición proximal de los filetes, únicamente se observaron diferencias significativas (P < 0,05) en el contenido de proteína cruda entre AP (18,23%) al compararlo con SL (19,17%). En conclusión, es posible utilizar AP, APL, SC o SL como fuentes de lípidos en las dietas, sin afectar la sobrevivencia, biomasa final, ganancia diaria de peso, consumo aparente de alimento, tasa específica de crecimiento e índice viscerosomático.

In order to evaluate the effect of inclusion of different lipid sources on growth performance and proximate composition of Nile tilapia Oreochromis niloticus fillet, four diets were manufactured with: fish oil (FO), palm oil (PO), chia seeds (CS) or flaxseeds (FS). The experiment was conducted for 45 days at Betania reservoir (Huila), in 20 floating completely randomized experimental design. In Addition, an economical partial budget analysis was run to establish the partial gross marginal income (PGMI) obtained with the different diets. Significant differences (P < 0,05) were observed in feed conversion ratio (FCR) between FO (1,19) and FS (1,54) and protein efficiency ratio (PER) among FO (3,64) and the other diets. The CS diet generated the lower IGMP followed by FS, PO and FO. In fillet proximal composition there were significant differences (P < 0,05) only in crude protein content, between FO (18,23%) compared with FS (19,17%). In conclusion it is possible to use FO, PO, CS or FS as lipids sources in the diet without affecting survival, final biomass, daily live weight gain, apparent food intake, specific growth rate and viscerosomatic index. cages, each one with 504 fish with mean live weight of 557 ± 16,87 g, distributed in a completely randomized experimental design. In Addition, an economical partial budget analysis was run to establish the partial gross marginal income (PGMI) obtained with the different diets. Significant differences (P < 0,05) were observed in feed conversion ratio (FCR) between FO (1,19) and FS (1,54) and protein efficiency ratio (PER) among FO (3,64) and the other diets. The CS diet generated the lower IGMP followed by FS, PO and FO. In fillet proximal composition there were significant differences (P < 0,05) only in crude protein content, between FO (18,23%) compared with FS (19,17%). In conclusion it is possible to use FO, PO, CS or FS as lipids sources in the diet without affecting survival, final biomass, daily live weight gain, apparent food intake, specific growth rate and viscerosomatic index.

Implante craneano individual de gran volumen en polimetilmetacrilato demetilo a partir de un prototipo rápido: reporte de un caso / Development of individual cranial implant large in PMMA from a rapid prototype: a case report

Se realizó la reconstrucción aloplástica de un gran defecto de cráneo de etiología traumática, en una paciente de sexo femenino de 24 años de edad. Debido a la particular complejidad del caso, se utilizó una técnica para la construcción de la prótesis que involucró el procesamiento imagenológico 3D, asistido por ordenador y la posterior confección de un prototipo rápido. Sobre este prototipo se realizó la planifi cación y reconstrucción protésica, obteniendo un implante craneano interno de gran volumen, con absoluta exactitud. La inter-relación de distintas especialidades del área de la salud, fue imprescindible para la solución de este caso, posicionando a la disciplina de la Prótesis Buco Maxilo Facial denro de la más alta medicina rehabilitadora integral. El procedimiento empleado resultó adecuado, para reconstruir defectos internos complejos de restitución ósea, en comparación a los métodos empleados hasta el momento.

Alloplastic reconstruction was performed of a large skull defect of traumatic etiology in a female patient 24 years of age. Due to the particular complexity of the case a technique for denture construction had to be used, involving 3D imaging processing, computer aided and the subsequent production of a rapid prototype. This enabled the planning and prosthetic reconstruction on a rapid prototype, obtaining a large internal cranial implant volume, with absolute accuracy. The inter-relationship of different specialties in the area of health was essential to resolving this case, positioning the discipline of Maxillofacial Prosthesis within the highest integral medicine. This procedure was the adequate to reconstruct complex internal defects of bone restitution, compared to the methods used so far.

Niveles de dosis en radiología convencional / Radiation doses in conventional radiology

Se ha medido la dosis en la superficie de entrada de ojos, tiroides y gónadas en pacientes sometidos a estudio de radiografía de tele de tórax mediante dosimetría termoluminiscente. Se usaron 5 dosímetros en cada una de las exploraciones; encontrándose los siguientes rangos de dosis: 20 mGy a 350 mGy. En el caso de los pacientes pediátricos se propone incluir la información de las dosis recibidas en su cartilla de vacunación con el fin de hacer un seguimiento de los posibles efectos nocivos en su salud.

Doses have been measured at the entrance surface of eyes, thyroid and gonads in patients undergoing chest x-ray studies, using thermo-luminiscent dosimetry. Five dosimeters were used in each investigation, and doses ranged from 20 mGy to 350 mGy. In the case of pediatric patients, it is proposed that dose information from diagnostic examinations is included in the vaccination chart in order to correlate with findings at follow-up.

Perfiles de personalidad de estudiantes de psicología de universidad privada comparados em similitud y congruencia / Personality profiles of psychology students from a privateuniversity compared by similarity and congruence

En continuidad con los estudios del área de Perfiles de la Cátedra de Psicología Experimental I y II, se llevó a cabo un análisis comparativo de Perfiles de Personalidad en estudiantes de psicología. La muestra fue intencional y autoseleccionada, quedó conformada por 153 estudiantes de Psicología. Se ha utilizado un diseño Descriptivo y Comparado. El instrumento utilizado fue el Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2). Los resultados reportan que existe un patrón de personalidad con similitudes muy acentuadas en los estudiantes de la carrera de psicología, independiente del curso al que pertenecen, y en comparación a los perfiles de años anteriores (n = 152, muestra 2001: n=168, muestra 2007: y n= 101 muestra 2008).

In continuity with the studies of the area of Profiles of the Professorship of Experimental Psychology I and II, a comparative analysis of Profiles of Personality in students of psychology was carried out. The sample was intentional and autoseleccionada, remained conformed by 153 (166) students of Psychology. A Descriptive design has been utilized and Compared. The instrument utilized was the Polyphase Inventory of the Personality Minnesota-2 (MMPI-2). The results report that a boss of personality with similarities exists very accentuated in the students of the career of psychology, independent of the course to which they belong, and in comparison to the profiles of previous years (n = 152 sample 2001; n = 168, sample 2007 and n = 101 sample 2008).

A kernel-based uulti-feature image representation for histopathology image classification / Una representación multi-características de imágenes basada en kernels para clasificación de imágenes de histopatología

This paper presents a novel strategy for building a high-dimensional feature space to represent histopathology image contents. Histogram features, related to colors, textures and edges, are combined together in a unique image representation space using kernel functions. This feature space is further enhanced by the application of Latent Semantic Analysis, to model hidden relationships among visual patterns. All that information is included in the new image representation space. Then, Support Vector Machine classifiers are used to assign semantic labels to images. Processing and classification algorithms operate on top of kernel functions, so that, the structure of the feature space is completely controlled using similarity measures and a dual representation. The proposed approach has shown a successful performance in a classification task using a dataset with 1,502 real histopathology images in 18 different classes. The results show that our approach for histological image classification obtains an improved average performance of 20.6% when compared to a conventional classification approach based on SVM directly applied to the original kernel.

Este trabajo presenta una estrategia nueva para la construcción de un espacio de características de gran dimensionalidad para la representación del contenido de imágenes de histopatología. Histogramas de características, relacionados con colores, texturas y bordes, son combinados para obtener una única representación de la imagen utilizando funciones de kernels. Este espacio de características es mejorado mediante la aplicación de Análisis de Semántica Latente, para modelar relaciones ocultas entre los patrones visuales. Esta información es incluida en la representación de la imagen en el nuevo espacio. Luego, un clasificador de Máquinas de Vectores de Soporte es utilizado para asignar etiquetas semánticas a las imágenes. Algoritmos de procesamiento y de clasificación son utilizados en las funciones del kernel, por lo que la estructura del espacio de características es completamente controlada mediante medidas de similitud y la representación dual. El enfoque propuesto mostró un desempeño exitoso en la tarea de clasificación con un conjunto de datos de 1.502 imágenes reales de histopatología en 18 clases diferentes. Los resultados muestran que nuestro enfoque para la clasificación de imágenes histológicas obtiene una mejora promedio en el rendimiento del 20,6% en comparación con un método de clasificación convencional, basado en la aplicación de una Máquina de Vectores de Soporte sobre la función de kernel original.

Efeitos cardiovasculares da anestesia dissociativa na reposição volêmica com colóide e solução hipertônica em cães: avaliação biotelemétrica / Cardiovascular effects of dissociative anesthesia in the volemic expansion with colloid and hypertonic solution in dogs: biotelemetric evaluation

Avaliaram-se os efeitos cardiovasculares por um período de 24 horas, após a administração de solução salina hipertônica (NaCl) 7,5 por cento ou em associação ao hidroxietilamido 130/0,4 (HES), em cães com hipovolemia induzida e tratados com cetamina levógira ou racêmica. Após a indução da hipovolemia, administrou-se NaCl 7,5 por cento (4mL/kg) no grupo hipertônica levógira (GHL) e no grupo hipertônica racêmica (GHR) ou HES 130/0,4 na mesma proporção de sangue retirado, associado a NaCl 7,5 por cento (4mL/kg) no grupo hipertônica colóide levógira (GHCL) e no grupo hipertônica colóide racêmica (GHCR). Após 30 minutos, administrou-se por via intravenosa, cetamina levógira (CL; 5mg/kg) no GHL e GHCL ou cetamina racêmica (CR; 10mg/kg) no GHR e GHCR. A frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial sistólica (PAS) foram menores após a hipovolemia e após a CR. A pressão arterial média (PAM) e a pressão arterial diastólica (PAD) foram menores após a hipovolemia e após a administração de CL e CR. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação à FC, PAS, PAM e PAD durante o período de mensuração por biotelemetria desde T210 até T1440. A administração de HES associado ao NaCl 7,5 por cento propiciou restabelecimento imediato da PAM, a administração de NaCl 7,5 por cento não restaurou a PAM em pacientes hipovolêmicos, a administração de CR ou CL produziu efeitos semelhantes e todos os tratamentos mantiveram estáveis as pressões arteriais e a FC por um período de até 24 horas.

The cardiovascular effects were evaluated for a 24-hour period, after the administration of hypertonic solution (NaCl 7.5 percent) or in association with hidroxyethyl starch 130/0.4 (HES) in dogs under induced experimental hypovolemia and treated with racemic ketamine (RK) or S(+) ketamine (SK). After the hypovolemia induction, administration of NaCl 7.5 percent (4mL.kg-1) was performed in two groups named hypertonic S(+) (HSG) and hypertonic racemic (HRG), or NaCl 7.5 percent (4mL.kg-1) in association with HES, in the same ratio of removed blood, in two groups named hypertonic colloid S(+) (HCSG) and hypertonic colloid racemic (HCRG). After 30 minutes, SK (5mg.kg-1) was administered by intravenous injection in HSG and HCSG groups, or RK (10mg.kg-1) in HRG and HCRG groups. The heart rate (HR) and systolic arterial pressure (SAP) were lower after hypovolemia and RK. Mean (MAP) and diastolic arterial pressure (DAP) were reduced after hypovolemia and either SK or RK administration. Significant differences were not observed among the groups to HR, SAP, MAP, and DAP during the biotelemetry mensuration period, from T210 to T1440. HES associated with NaCl 7.5 percent administration propitiated immediate re-establishment of MAP. NaCl 7.5 percent administration did not restore MAP in hypovolemic patients. Either RK or SK administrations produced similar effects and all of the treatments maintained stable blood pressure and heart rate for a 24-hour period.

Modificación de la política de pagos de comisiones estándar a escalar y la satisfacción en vendedores / Changes in the policy of standard commission´s payments to scalar and seller´s satisfaction

Se plantea una investigación con un diseño cuasi-experimental intragrupo prepost evaluación, cuyo objetivo es demostrar que la modificación de la política de pago de comisiones, de estándar a escalar (VI), influye en el nivel de satisfacción (VD) de una muestra de 40 vendedores de una compañía telefónica, que será medida por el “Cuestionario De Satisfacción Laboral S10/12” (Meliá y Peiró, 1998). Se aplicará un análisis estadístico descriptivo e inferencial, para comprobar la relación funcional entre la VI (modificación de la política de pago de comisiones, de estándar a escalar) y la VD (aumento del nivel de satisfacción de los vendedores), recurriendo a la prueba t de Student para una sola muestra, con un nivel de significación de 0,05.

Nefrectomía parcial laparoscópica en tumores renales / Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors

Objetivo: Presentamos nuestra experiencia en nefrectomía parcial laparoscópica en el manejo de tumores renales localizados, destacando las indicaciones, la evolución de la técnica quirúrgica y los resultados obtenidos. Material y método: Se incluyen todos los pacientes a quienes se les practicó nefrectomía parcial laparoscópica por tumor renal sólido o quiste renal complejo entre julio de 1999 y julio del 2003. Resultados: Se intervinieron 56 pacientes: 15 mujeres y 41 hombres, con edad promedio de 57,5 años. En 52 pacientes la tomografía computada mostró un tumor sólido y en 4 casos la imagen visualizada fue de quiste renal complejo. Se realizaron 8 nefrectomías parciales y 48 resecciones en cuña. El tiempo quirúrgico promedio fue 96,7 minutos. Se hizo clampeo arterial y venoso en 18 pacientes, con un tiempo de isquemia promedio de 28,2 minutos. El sangrado promedio fue 231 mL y la tasa de complicaciones fue de 8,9 por ciento. El tiempo promedio de hospitalización fue 2.9 días. La anatomía patológica reportó adenocarcinoma renal en 40 casos (71,4 por ciento) y lesión benigna en 16 (28,6 por ciento). No se tienen casos de márgenes tumorales en la patología definitiva, y a la fecha, con seguimiento promedio de 32.3 meses, no hay casos de recidiva local o metástasis a distancia. Conclusiones: La nefrectomía parcial laparoscópica es factible. La experiencia acumulada del grupo en cirugía laparoscópica avanzada permitió desarrollar el procedimiento en forma segura, reproduciendo los principios quirúrgicos y los resultados de la técnica abierta convencional, adicionando los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.

Cirugía de control de daños: análisis fisiopatológico e implicancias / Demage control surgery: phisio-pathologic analysis and involves

Antecedentes: La cirugía "por etapas" o "de control de daños" ha cambiado conceptualmente el manejo de pacientes en estado "in tremis". estos pueden tener una patología de base traumática, ginecoobstétrica o bien de cualquier otro origen que descompese su sistema cardiovascular o metabólico. Si bien es un concepto fisiopatológico moderno, el origen se remonta a los primeros años del siglo XX. Objetivos: Evaluar la experiencia de nuestro hospital en el manejo de pacientes sometidos a la táctica del "control de daño". Diseño: Estudio de evaluación retrospectiva. Población: pacientes que ingresaron con traumatismos en abdomen y que fueron declarados "in extremis" ante el estado metabólico y/o cardiovascular. Método: Se evaluaron 41 pacientes de los cuales veinte eran traumatismos hepáticos, siete traumatismos pelvianos, cinco traumatismos de hipocondrio izquierdo, otros cinco con traumatismos retroperitoneales en zona ll y otros cuatro con traumatismo duodenopancreático. Resultados: Con una mortalidad global de 18 casos (43,9 por ciento), los que presentaron mayor mortalidad grupal fueron los de hipocondrio izquierdo (60 por ciento) y los retroperitoneales (60 por ciento), finalmente los pelvianos con 57,1 por ciento y los duodenopancreáticos con 50 por ciento. Los traumatismos hepáticos presentaron una mortalidad del 30 por ciento. Conclusiones: Es una táctica clinicoquirúrgica para un grupo reducido de pacientes cuyo estado hemodinámico y/o metabólico presenta alta mortalidad. La indicación de la incorporación del paciente a la sistemática del control del daño es del cirujano. Los resultados obtenidos dependen además de la calidad profesional y técnica de los Servicios de Terapia Intensiva, Anestesia y Hemoterapia. El control del daño mantiene elevada aún la mortalidad. El hecho está relacionado con la condición de extrema gravedad de cada uno de los pacientes. Debe tenerse presente que sólo entre un 5 y un 9 por ciento de los traumatizados graves reúne criterios de aplicación de esta terapéutica

Experiencia con la cirugía radioguiada mínimamente invasiva de paratiroides / Minimally invasive radioguided parathyroidectomy

Antecedentes: El hiperparatiroidismo primario es causado por un adenoma único en alrededor del 90 por ciento de los casos; debido a la más precisa localización preoperatoria, se ha cuestionado la exploración cervical bilateral en todos los enfermos. Objetivos: Presentar la técnica y los resultados de la paratiroidectomia radioguiada mínimamente invasiva (PRM) en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario. Lugar y aplicación: Servicio de cirugía oncológica. Diseño: Observacional retrospectivo. Población: 54 pacientes consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario: 49 para tratamiento primario y 5 por recidiva. Método: Ecografía y centellograma con Sesta MIBI preoperatorios y paratiroidectomía radioguiada con cámara manual para detección de radiaciones gamma. Resultados: La cámara manual localizó al adenoma en el 88,8 por ciento de los casos, mientras que la ecografía y el centellograma lo hicieron en el 76 y 87 por ciento respectivamente. La combinación de los tres métodos permitió ubicar el adenoma en toda la serie; en 15 oportunidades fue necesario prolongar la cervicotomía por patología tiroidea sincrónica y en 2 por carcinoma de paratiroides. Conclusiones: La PRMI es una técnica complementaria de los estudios preoperatorios

Efeitos da administração epidural de amitraz, xilazina ou dimetil sulfóxido em vacas / Effects of epidural injection of amitraz, xylazine or dimethyl sulfoxide in cows

Avaliaram-se os efeitos da injeção epidural de amitraz (0,4mg/kg), xilazina (0,05mg/kg) ou dimetil sulfóxido 10 por cento (5,0ml) sobre a freqüência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), freqüência respiratória (FR), motilidade ruminal (MR), temperatura retal (TR), altura de cabeça (AC) e latência das respostas a estímulos nociceptivos nas regiões da coxa (LECC) e coroa do casco (LRRM) de vacas. Houve diminuição da FC e da MR nos grupos xilazina e amitraz. O tratamento com xilazina resultou em alterações na FR, PAS e AC. LECC e LRRM foram maiores nos tratamentos com agonistas alfa-2. Nas doses utilizadas, o amitraz aumentou a latência de resposta a estímulo nociceptivo em menor grau que a xilazina, sem induzir efeitos colaterais sistêmicos severos, em vacas.

Efeitos da infusão contínua de cetamina sobre a pressão intra-ocular em cães hipovolêmicos anestesiados com desflurano / Effects of continuous infusion of ketamine on intraocular pressure in hypovolemic dogs during desflurane anesthesia

Compararam-se os efeitos de duas doses de cetamina, administradas em infusão contínua, sobre a pressão intra-ocular (PIO) de 18 cães submetidos à hipovolemia e à anestesia com desflurano. Promoveu-se a hipovolemia em todos os cães, retirando-se 40 ml de sangue/kg de peso. A anestesia foi induzida com desflurano, através de máscara facial, até que a intubação orotraqueal fosse permitida. Decorridos 30 minutos, para estabilização dos parâmetros, iniciou-se a infusão contínua de cetamina. Os cães foram distribuídos, aleatoriamente, em três grupos (n= 6). O grupo I (controle) recebeu solução salina estéril; o grupo II (GII) recebeu cetamina, na dose de 100mig/kg/min, e o grupo III (GIII), cetamina na dose de 200mig/kg/min. A PIO foi medida por tonometria de aplanação. Foram mensurados freqüência cardíaca (FC), ritmo cardíaco, pressão arterial média (PAM), débito cardíaco (DC), pressão venosa central (PVC) e pressão parcial de CO2 no final da expiração (ETCO2). O desflurano não influenciou os resultados da PIO, porém observou-se discreta ação da cetamina em todos os grupos. Foi possível estabelecer relação direta entre os valores de PIO e de ETCO2. A PIO apresentou relação direta somente com a ETCO2.